張大伯的腰痛病又犯了，像往常一樣，他靠著止痛藥來解決問題。令張教授苦惱的是他患有嚴(yán)重的胃病，一吃止痛藥胃就特別不舒服。于是張大伯來到了醫(yī)院，向醫(yī)生求助……
類似的故事經(jīng)常在我們身邊發(fā)生，這也反映了一個普遍的問題――止痛藥的不合理應(yīng)用。為此，我們將在下面的文章中向大家介紹一下如何合理的使用止痛藥。
慎選止痛藥
目前常用的止痛藥主要有以下幾類：
第一類是非甾體消炎藥，代表藥物有阿司匹林和芬必得等。此類藥物有造成胃出血的可能，所以有嚴(yán)重胃病的病人是不適合使用的。比如前文例子中的張大伯就屬于這種情況。近年來隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，一些新興的非甾體類藥物逐漸走進(jìn)了人們的視線，這些藥物大大降低了胃腸道的副反應(yīng)，有嚴(yán)重胃病的患者要謹(jǐn)慎選用。
第二類是以曲馬多為代表的中樞止痛藥，此類藥物對于胃腸道的刺激較小，而且沒有成癮性，可供無法耐受非甾體類藥物的患者選用。但其止痛作用較強(qiáng)，只能作為二線藥物選用。
第三類是人們熟悉的阿片類止痛藥，如杜冷丁、嗎啡等。此類藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，有極強(qiáng)的成癮性，因此僅用于晚期癌腫的病人止痛。
這么多藥物，究竟病人該如何選擇呢?使用止痛藥的病人大致可分為以下兩類：一類是生活中常見的頸肩腰腿痛。對于此類病人首選非甾體類藥物，對于有嚴(yán)重胃病的患者，可選用對胃腸道無刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。而這類病人是不能選用阿片類止痛藥的。另一類是晚期癌腫病人，他們的止痛需遵循“階梯治療的原則”，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最后才選用阿片類藥物，這一點(diǎn)與普通病人是根本不同的。
消除兩種顧慮
服用止痛藥，病人一般存在以下兩點(diǎn)顧慮：一是藥物的副反應(yīng)，另一種是藥物的成癮性。
其實(shí)，止痛藥物的副反應(yīng)可通過合理的選藥大大降低，但其原則是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇。這樣既可降低副反應(yīng)的發(fā)生率，又可為今后的換藥留有余地。而說到成癮性，只要不服用阿片類藥物，是不會造成成癮性的。再說阿片類藥物一般的藥店是不出售的，只有在醫(yī)生的處方下才能領(lǐng)到。所以，朋友們在用藥時大可不必這般顧慮。
降低副作用的6種辦法
怎樣降低止痛藥的副作用，這其中大有學(xué)問。一般來說，要降低止痛藥的副作用必須做到以下幾點(diǎn)：
(1)及時準(zhǔn)備，按醫(yī)生的囑咐足量給藥
因為持續(xù)疼痛可使痛覺降低，加大了止痛的難度，也增加了藥物副反應(yīng)發(fā)生的可能性，所以在家庭護(hù)理中必須根據(jù)醫(yī)囑正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間。實(shí)際觀察已經(jīng)證明，合理的劑量，準(zhǔn)確的給藥時間，可消除80%～90%病人的疼痛。
(2)用藥后觀察藥效及有效時間
用藥應(yīng)從小劑量逐漸加大，減少不良反應(yīng)，疼痛減輕后，藥量可逐漸減少。
(3)口服止痛藥的前后不要飲酒
酒精可以增加止痛藥物的毒性。哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。
(4)睡前服藥宜適量增加
夜間、睡前可增加藥物劑量50%～100%，以保證無痛睡眠。
(5)酌情采用不同的給藥途徑
病人因病情或治療產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嘔吐或吞咽困難時，可使用止痛藥的肛門栓劑，效果也很好。嚴(yán)重的疼痛還可以選用針劑，經(jīng)皮下、肌肉或靜脈注射。
(6)其他注意事項
●止痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方。
●不同的藥物不要放在一起。
●藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫清楚。
●沒有征得醫(yī)生的同意，不要輕易改變藥物的劑量。
●如服用液體止痛藥，應(yīng)有一個有刻度的藥杯，以準(zhǔn)量用藥?？稍谒幰褐屑尤胩腔蚬阌诮邮?。
來源：39健康網(wǎng)
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