聽力語言康復(fù) 聽力語言康復(fù)的內(nèi)容和方法
第一節(jié)聽障兒童的聽覺訓(xùn)練
“聾”即聽力出現(xiàn)障礙，就是聽不見或者聽不清聲音。既然雖聽力出現(xiàn)問題，對于聽障兒童來說怎么可能學(xué)習(xí)聆聽呢？事實(shí)上聽障兒童是可以學(xué)會聆聽，并且可以通過聽來學(xué)習(xí)語言。一方面，讓聽障兒童學(xué)會聆聽是有可能的。絕大多數(shù)聽障兒童仍具有不同程度的殘余聽力，在一般情況下，雖然聽不到正常人的言語，但絕非一點(diǎn)聽力也沒有，通過助聽器將聲音擴(kuò)大，聽障兒童可以得當(dāng)適當(dāng)?shù)穆犛X補(bǔ)償，為其學(xué)習(xí)聆聽提供物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著當(dāng)代助聽技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，即便是深度聾或全聾的孩子，也可以通過植入人工耳蝸重建聽覺通路，使得更多的聽障兒童可以有條件通過聽覺來學(xué)習(xí)語言。另一方面，聆聽是需要學(xué)習(xí)的。聽障兒童通過助聽設(shè)備進(jìn)行聽力補(bǔ)償，雖然具備了對聲音的感受能力，但并不能表示他就能聽懂聲音，這種對聲音的聽覺能力，是后天學(xué)習(xí)的，它包括對聲音的感知，搜尋，分析，綜合，辨別，鑒賞，評價(jià)，回味，聯(lián)想，儲存等方面的能力，需要在訓(xùn)練和使用過程中獲得并提高。這種聽覺能力與人的大腦有緊密聯(lián)系，與人們的知識和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，也與人的智力發(fā)展水平有關(guān)。因此，通過有針對性的聽覺訓(xùn)練，聽障兒童是可以學(xué)會聆聽的，其聽覺能力也能夠得到提高。
兒童的聽覺發(fā)育
人在出生時(shí)就已經(jīng)具備明顯的聽覺能力，有研究表明，尚未出生的胎兒就有了明顯的聽覺反應(yīng)。新生兒不僅能夠聽見聲音，還能區(qū)分聲音的高低，強(qiáng)弱，品質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。還有人發(fā)現(xiàn)，新生兒在聽成人說話時(shí)，能準(zhǔn)確地使自己的身體運(yùn)動或動作的節(jié)律與成人語言的節(jié)奏相吻合，這種對人類語言的同步反應(yīng)能力能夠激發(fā)父母與嬰兒進(jìn)行“語言交往”的興趣和熱情，從而為其學(xué)習(xí)和掌握語言提供良好環(huán)境。隨著年齡的增長，兒童聽覺的敏感性，語音聽覺功能以及音樂感知能力也就不斷提高。研究表明，在12-13歲以前，兒童聽覺的敏感性一直在增長，成年以后聽力就逐漸下降，年老時(shí)，高頻部分的呼力逐漸喪失。
心理學(xué)家在研究的基礎(chǔ)上把嬰幼兒聽覺發(fā)展能力描述為以下過程：
1-2月：在睡眠中突然聽到聲音會出現(xiàn)驚跳反射，上下肢抖動。
3個(gè)月：開始出現(xiàn)區(qū)別不同聲音的能力和情緒反應(yīng)。如喜歡聽音樂，對媽媽的聲音特別敏感。
4個(gè)月：開始尋找聲源，出現(xiàn)聽覺注意。
5個(gè)月：能感知熟悉的聲音，習(xí)慣言語聲。
6個(gè)月：呼喚時(shí)能面向發(fā)聲發(fā)向，出現(xiàn)聽覺定向。
7個(gè)月：開始注意說話者的口型，有了言語聽覺。
8個(gè)月：開始對聲音進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。
9個(gè)月：開始”懂話“。
10個(gè)月：能利用聽覺模仿學(xué)習(xí)語言，學(xué)習(xí)說話。
11個(gè)月：可以隨著音樂擺手，出現(xiàn)對音樂的欣賞能力。
12個(gè)月：能尋找視野以外的聲音，主動聽取聲音的能力大大增強(qiáng)。
1歲-1歲半：能尋找隔壁房間的聲音，詢問熟悉的畫面名稱，對語言的理解逐漸增多，從聽詞和短語發(fā)展到聽簡單句和較長的句子，并開始喜歡聽有簡單情節(jié)的故事。
2歲：理解語言記憶進(jìn)一步增多，表達(dá)能力有了發(fā)展，開始有簡單的對話能力，能按要求干力所能及的事。
3-4歲：聽覺記憶增強(qiáng)，能依次說出物體的名稱開始學(xué)習(xí)簡單的常見字詞。
5歲：聽覺的理解能力及語言能力大大提高，為6歲讀書，識字，進(jìn)入小學(xué)做準(zhǔn)備。
聽覺對聲音的認(rèn)識是有一定規(guī)律的?？梢苑譃槁犛X察知，聽覺注意，聽覺定向，聽覺辨別，聽覺記憶，聽覺選擇和聽覺反饋，最后形成聽覺概念，對聲音信息做出正確的反應(yīng)，這幾個(gè)階段是互相聯(lián)系，互相促進(jìn)的。
1，聽覺察知：就是判斷聲音的有無，是人耳對不同頻率，不是音強(qiáng)，不同音色聲音的感受能力。
2，聽覺注意：是一種與聽覺有關(guān)的心理活動，是人們?yōu)榱藵M足某種心理需要而對聲音傾注，聆聽的活動，它建立在聽覺察知的基礎(chǔ)之上，并且這種聲音對聽者還是具有某種程度的意義，才會產(chǎn)生聽覺注意。聽障兒童因?yàn)閷β曇糁跎?，而且缺乏對聲音意義的認(rèn)識，因此常常是聽而不聞，需要訓(xùn)練者將聲音與其意義聯(lián)系起來，有意識地培養(yǎng)他們聆聽的興趣和習(xí)慣。
3，聽覺定向：就是辨別聲音的方向，即尋找聲源的一種能力，雙耳聽力的存在聽聽覺定向有很大作用。這種能力需要建立在聽覺感知和聽覺注意的基礎(chǔ)之上。
4，聽覺識別：是區(qū)別聲音異同的一種能力。它需要有關(guān)感官的參與和大腦分析綜合作用的參與。聽障兒童聽覺識別能力的提高，有賴于聽覺察知，注意，定向等能力的培養(yǎng)，有利于豐富聽障兒童的聽覺經(jīng)驗(yàn)。幫助聽障兒童學(xué)會把生活中不同的聲音及其代表的不同的事物聯(lián)系起來，建立的聽覺不同表象，是培養(yǎng)聽覺識別能力的基本任務(wù)。
5，聽覺記憶：是在辨別聲音的基礎(chǔ)上，聲音信號在大腦中的儲存。
6，聽覺選擇：是在兩種以上的聲音中，或者在噪音環(huán)境中選擇性聽取自己需要的，或感興趣的，有吸引力的聲音的一種能力。
7，聽覺反饋：是人們聽到聲音或語言后出現(xiàn)的一種自我調(diào)節(jié)反應(yīng)，例如：在聲音環(huán)境中提高嗓門說話模仿發(fā)音時(shí)，不斷通過聽覺反饋?zhàn)晕艺{(diào)節(jié)，直好準(zhǔn)確無誤地發(fā)音為止。聽障兒童聽覺反饋對于學(xué)習(xí)有聲語言，克服言語發(fā)音不清等具有極為重要的作用。
8，聽覺概念：是在以上各個(gè)階段熟練的基礎(chǔ)上，經(jīng)過大腦的思維活動，對聲音信號所反映出的事物本質(zhì)的認(rèn)識。
以上八個(gè)階段是相互聯(lián)系，互相依存的。在對聽障兒童進(jìn)行聽覺訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循這個(gè)由易到難，由簡單到復(fù)雜的過程，采取特殊的途徑進(jìn)行專門的聽覺訓(xùn)練。同時(shí)，不能忽視讓聽障兒童在生活中通過自然途徑獲得聽覺概念的過程，要善于引導(dǎo)聽障兒童在生活當(dāng)中學(xué)會聆聽。
聽覺訓(xùn)練的意義和目的
?。ㄒ唬┞犛X訓(xùn)練的意義
1，聽覺訓(xùn)練可以促進(jìn)聽覺功能的發(fā)展。人的各器官功能是“用進(jìn)廢退”的，聽障兒童也是如此。聽覺訓(xùn)練，是對聽障兒童的聽覺器官進(jìn)行有計(jì)劃的聲響刺激，并建立刺激聯(lián)系，從而逐漸形成聽覺概念的一種訓(xùn)練。它可以刺激聽障兒童意識到聲音的存在及其重要性，越來越習(xí)慣于使用聽覺去感知，認(rèn)識周圍事物，從而促進(jìn)聽覺功能的發(fā)展。
2，聽覺訓(xùn)練是聽障兒童形成和發(fā)展有聲語言的必要基礎(chǔ)。
3，聽覺訓(xùn)練能幫助聽障兒童全面，正確地認(rèn)識周圍世界。
4，聽覺訓(xùn)練對豐富和陶冶聽障兒童的情感具有不可忽視的作用。
?。ǘ┞犛X訓(xùn)練的目的
聽覺訓(xùn)練的目的是在配戴助聽器或人工耳蝸的情況下，通過有目的有計(jì)劃的聽覺功能訓(xùn)練，讓聽障兒童最大限度地開發(fā)利用自己的殘余聽力或重建聽覺系統(tǒng)，培養(yǎng)聽障兒童良好的聆聽習(xí)慣，以及其感受，辨別，記憶和理解聲音的能力，從而培養(yǎng)他們的言語聽覺，進(jìn)而獲得有聲語言。
具體的說，聽覺訓(xùn)練的目的包括以下幾個(gè)方面：
1，幫助聽障兒童建立音響的概念，使其認(rèn)識生活環(huán)境中的各種聲音。
2，提高聽障兒童利用殘余聽力鑒別不同聲音能力。
3，配合言語訓(xùn)練，讓聽障兒童在開始學(xué)習(xí)說話或與周圍人交往時(shí)使用聽覺。
4，幫助聽障兒童建立有聲語言，養(yǎng)成聆聽習(xí)慣，并學(xué)會利用聽覺反饋進(jìn)一步學(xué)習(xí)語言。
聽覺訓(xùn)練的內(nèi)容
對聽障兒童聽覺訓(xùn)練，首先應(yīng)了解對于聽障兒童來說哪些聽覺技能是應(yīng)該掌握的，然后要知道選擇哪些聲音信息對他們進(jìn)行訓(xùn)練。聽覺言語治療專家把聽障兒童應(yīng)該掌握的聽覺技能歸納為以下四個(gè)水平的不同技能：第一是察知水平，培養(yǎng)聽障兒童有聲音時(shí)能注意聽，能尋找聲源，在特定條件下對聲音有反應(yīng)，自然地察知聲音的存在等能力。第二是區(qū)分水平，使聽障兒童獲得能夠區(qū)分相同和不同的聲音的能力。第三是識別水平，能夠識別超音段音位，包括識別語音韻律，例如聲音的大小，長短，高低，快慢，節(jié)律，語調(diào)等，并能識別男女聲和小孩子聲音，能夠識別音段音位，包括識別擬聲詞，識別不同音節(jié)的詞匯，識別音節(jié)相同，聲韻不同的詞匯，識別輔音相同，元音不同的詞匯，以及元音相同，輔音不同的詞匯，能聽辨短語中的兩個(gè)關(guān)鍵成分，并利用聽覺反饋指導(dǎo)言語語音的能力。第四是理解水平，包括聽辨熟悉的表達(dá)方式或日常用語，理解含有單一或兩項(xiàng)內(nèi)容的短語，教室中常用的短語，理解多項(xiàng)內(nèi)容的指令，聽覺描述的能力，故事中邏輯排序的能力，主題對話，聽懂問題并回答問題，轉(zhuǎn)述能力，選擇聽取能力，描述周圍環(huán)境的聲音-象聲詞的能力，為書面語學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。
應(yīng)選擇哪些聲音進(jìn)行聽覺訓(xùn)練呢？一般來說，生活中的所有聲音都可以作為聽覺訓(xùn)練的內(nèi)容。包括環(huán)境聲，如自然界的聲音，動物叫聲，交通工具，物品聲，人體聲，音樂聲，如不同節(jié)奏，旋律的音樂，語言聲，如音單節(jié)詞，雙音節(jié)詞，句子，段落，音素等。由于聽覺訓(xùn)練的最終目的是幫助聽障兒童獲得有聲語言，關(guān)鍵是讓聽障兒童獲得對語音的察知，區(qū)分，辯認(rèn)和理解的技能，因此語言聲是聽覺訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容?！ ?!--/enpcontent-->
