編者按：近年來，保險欺詐逐年增多，各地陸續(xù)成立專門的反欺詐部門。但“上有政策，下有對策”，不少保險欺詐涉案人熟悉保險理賠流程，作案手法隱蔽，使反欺詐難度增大。而車險領域的保險欺詐更是呈團伙化、專業(yè)化、職業(yè)化的特點；同時，在網(wǎng)絡保險等新興領域，保險欺詐案件也露出了苗頭。
保監(jiān)局表示，車險是欺詐犯罪行為高發(fā)區(qū)，特別是涉及車險物損騙賠和人傷鑒定造假領域
相關數(shù)據(jù)顯示，近年來發(fā)生的保險欺詐案件正使保險業(yè)面臨較大的損失。吉林保監(jiān)局的一份調(diào)查報告顯示，2013年，吉林保險業(yè)共發(fā)生涉嫌欺詐案件1285件，涉案金額4242.35萬元。事實上，保險欺詐正讓全球的保險業(yè)頭疼。數(shù)據(jù)顯示，國際上的保險欺詐金額約占賠付總額的10%-30%，某些險種的欺詐金額占比甚至高達50%。
車險欺詐金額較小
在我國，當前車險業(yè)務占財產(chǎn)險公司業(yè)務的70%，而車險領域違法犯罪活動日益頻繁，且呈現(xiàn)團伙化、專業(yè)化和職業(yè)化等特征，成為了保險犯罪的高發(fā)區(qū)。
江蘇省日前公布的2007年-2013年十大典型保險欺詐案件中九個案例都和車險相關。統(tǒng)計顯示，當前江蘇95%的保險欺詐案件發(fā)生在車險領域，且呈騙取資金小額化的趨勢。車險欺詐單次騙賠金額一般在5萬元以下，手法包括酒駕頂包、倒簽單、人傷欺詐、套牌等?！皺C動車保有量增加、事故多發(fā)等因素使車險領域成為保險欺詐的重災區(qū)?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士對《證券日報》記者表示。
上海保監(jiān)局也表示，車險是欺詐犯罪行為高發(fā)區(qū)，特別是涉及車險物損騙賠和人傷鑒定造假領域?！胺缸镄袨殡[蔽性高，呈現(xiàn)作案人員團伙化、案件金額分散化、偽造欺詐材料流程化的特點。犯罪分子化整為零，各個突破，往往對單個保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）的索賠金額較小而資料較完整，具有一定隱蔽性，容易成功?！鄙虾１１O(jiān)局在提供給本報的資料中提到。
欺詐手法較隱蔽
吉林保監(jiān)局的調(diào)查報告指出，保險欺詐主要表現(xiàn)在幾個方面。第一方面是內(nèi)部欺詐。這類案件通常都是通過內(nèi)外勾結(jié)的方式進行，表現(xiàn)為欺詐者伙同保險公司工作人員、醫(yī)生、律師、公安人員以及其他有利益關系人，通過偽造、變造相關證明進行欺詐。具體來看，一是倒簽單，即發(fā)生保險事故后，將投保日期前移，或?qū)⒊鲭U日期后移至保險期間內(nèi)；二是虛開證明。保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）工作人員串通醫(yī)療機構(gòu)、交警、司法鑒定部門等開具虛假證明，夸大事故損失或者將醫(yī)療費開具到被保險人名下冒名頂替；三是偷換證據(jù)。保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）理賠人員伙同投保人偷換證據(jù)，使保險公司作出超過實際損失程度的賠付。
第二方面是保單持有人欺詐。具體表現(xiàn)為：一是故意隱瞞或不如實告知重要信息。如車險欺詐中的醉駕、酒駕、非駕；人身保險欺詐中常見為帶病投保。二是謊稱和虛構(gòu)保險事故。車輛損失不在保險責任范圍，車主通過二次制造假現(xiàn)場，謊稱或編造事故經(jīng)過騙取賠款。三是故意發(fā)生保險事故。以老舊車型發(fā)生故意碰撞，達到更換新配件的目的。四是有目的重復投保。多發(fā)生在非車財產(chǎn)險領域，重復對保險標的投保，蓄意出險后偽造多份理賠資料進行索賠。五是惡意造勢、惡意訴訟以達到賠付目的。當事人故意不提供資料，導致保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）延誤查勘和調(diào)查時機，再通過媒體等制造輿論壓力或向監(jiān)管部門投訴，給保險公司施壓進行惡意索賠。
第三方面是中介欺詐。有的保險中介機構(gòu)及銷售人員單獨或者伙同當事人，對已經(jīng)出險的未保險車輛，用同款車輛冒充標的車通過驗車投保，投保后再偽造虛假事故現(xiàn)場騙取保險賠償金；有的保險中介機構(gòu)及保險銷售人員與客戶共謀，向保險公司提供虛假信息實施倒簽單，進行索賠欺詐。
來源：網(wǎng)絡
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