（圖@視覺中國）
醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心副主任蘭和魁、南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)兒科主任徐正莉
隨著流感發(fā)病高峰期的過去，各醫(yī)院門診收治的流感病人逐漸減少。一大撥流感患兒也進入了恢復期，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等流感前期癥狀都很快好轉乃至消失了，然而后期咳嗽、流涕連綿不休，一兩個星期甚至一個月都未痊愈，尤其在夜間，睡夢中帶著痰音的咳嗽，總讓家長們焦慮不已。如何跟流感后的咳嗽說拜拜？兒科專家告訴你——淡定，咳嗽未必是壞事；護理得當，慢慢會好。
流感后咳嗽為何“纏綿不休”？
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科主任徐正莉介紹，從中醫(yī)角度看，發(fā)熱退燒后出現咳嗽的原因是因為小兒肺常不足，在外感受流感病毒，同氣相求，局部出現氣滯、陽郁而導致肺失宣肅，肺氣上逆，出現咳嗽等癥狀。
南方大學珠江醫(yī)院兒科中心副主任蘭和魁介紹說，目前門診的流感病人慢慢減少，表現癥狀也沒有此前的病例那么重，但流感后咳嗽不休的患者多了起來。為什么感冒后期總是伴隨著一段遷延不休的咳嗽和流涕？蘭和魁說，首先是病毒對呼吸道黏膜造成了損傷和炎癥刺激；其次部分患者為過敏性咳嗽表現；最后，病毒感染后三四天，患兒抵抗力下降，部分患兒容易并發(fā)細菌感染，從而引起了呼吸道、鼻黏膜等的炎癥反應，分泌物增加，導致反復咳嗽、流鼻涕。
同時，前幾日氣溫回升后空氣質量欠佳，霧霾也導致了一些患兒咳嗽流涕的反復發(fā)作。
有些孩子夜晚睡覺時咳嗽加劇，這是感冒后的“上氣道咳嗽綜合征”，也叫“鼻后滴漏綜合征”，主要是躺臥時鼻腔的分泌物容易回流刺激氣道，所以早晚咳嗽特別厲害。還有部分患兒為咳嗽變異性哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。
咳嗽不一定是壞事 不要盲目止咳
蘭和魁介紹，感冒后咳嗽是常見的癥狀，隨著孩子抵抗力逐漸恢復，咳嗽、流涕等感冒后癥狀都會緩解消失。一般來說，感冒后的咳嗽兩周左右就會痊愈，有時候病程剛好遇到天氣降溫，在冷空氣刺激下又可能加劇咳嗽，也有人會延續(xù)到四周左右甚至更久。總的來說，目前對感冒后的咳嗽是沒有也不需要特效藥的，大部分患兒只需在家適當護理就可以了，家長不用過于心焦。
蘭和魁表示，咳嗽是人體為了排出呼吸道分泌物或異物的一種保護性反射，呼吸道受到異物刺激必然會有這樣的防御反射，從而維持人體健康。呼吸道中如果有大量膿痰等分泌物，可能顯示已經合并肺部感染、支氣管感染等，但這并不代表這些炎癥是咳嗽所致。
相反的，如果盲目止咳，含有病毒、細菌，乃至真菌等致病因素的分泌物在體內聚積，反而增加了并發(fā)感染的可能性。
如果是純粹沒有痰的痙攣性咳嗽、干咳，可以進行鎮(zhèn)咳為主的處理，以減少對氣道、聲門、聲道的損傷。如果是有痰，對待咳嗽則應以祛痰為主，可以在醫(yī)生指導下服用祛痰藥物或者通過霧化吸入方法進行治療。
什么情況需要就醫(yī)?
如果孩子只是白天偶爾咳嗽，精神良好，食欲正常，不影響睡眠、活動，可以先在家觀察，不必急于就診。如果咳嗽厲害，伴有痙攣性咳嗽、嘔吐、發(fā)熱，影響睡眠和食欲等，可以到醫(yī)院找醫(yī)生重新評估，進行相應處理。一旦發(fā)現合并細菌感染，出現大量膿痰，需要在醫(yī)生指導下使用抗生素；有肺炎等嚴重并發(fā)癥的患兒可以給予靜脈輸液治療。
徐正莉從中醫(yī)的角度提出，孩子如果出現陣發(fā)性連聲咳嗽，喉間有痰，痰或黃或白質黏，伴有鼻塞流涕、時清時濁，咽痛，納差，睡臥不安，性急易發(fā)脾氣，口中有氣味，大便干結或時干時稀，小便黃等應該就醫(yī)。
徐正莉提醒，家長不要隨意自行給孩子服用止咳藥物?？人缘脑虿煌瑫胁煌瑢ΠY處理，有的中樞性鎮(zhèn)咳藥會導致成癮，需要謹慎對待。臨床中也有家長反映，會把前一次咳嗽就醫(yī)時醫(yī)生開的藥繼續(xù)給孩子吃，或者自行購買同樣的咳嗽藥，這些都是不可取的。
后流感時期居家如何護理?
在流感前期，有些患兒發(fā)燒不出汗，家長會采取捂汗、帶出去“溜一圈”運動出汗等措施，醫(yī)生提醒，這些都不可取。同樣的，到了流感后期在孩子咳嗽等癥狀仍未痊愈時，依然不宜劇烈運動?；疾r心肌耗氧量增加，如果感染的是某些嗜心肌病毒，劇烈運動會導致心肌受損，引發(fā)心肌炎風險。
居家護理中，適當運動是必要的。天氣較好的時候，可以帶孩子到公園等空氣比較好的地方散散步、曬曬太陽。
徐正莉提醒，夜間睡覺時要注意蓋被且厚薄適中，防止孩子太熱踢被。幼兒本身容易出汗，如果被子太厚捂出汗，到了下半夜氣溫下降，大人沉睡，出汗又踢被的幼兒最容易受涼復發(fā)感冒。
以下是居家護理要點：
少量多次飲溫開水；一歲以上孩子可適當喝少量蜂蜜水。飲食清淡，避免刺激性飲食，避免干硬、冰冷食物?？珊扰Ｄ蹋唤ㄗh喝酸奶、吃海鮮。注意靜養(yǎng)休息，作息規(guī)律，避免大運動量，每天曬太陽1小時。注意居家通風，每天開窗至少1小時。勤洗手；大人外出回家后務必洗手更衣后才能抱孩子。使用海鹽水噴洗鼻腔，緩解流涕、鼻塞癥狀。避免去人口密集的場所，避免接觸呼吸道感染人群。避免接觸煙霧、冷空氣等可能加重咳嗽癥狀的誘發(fā)因素。
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咳嗽鼻涕未清時 別急著打疫苗
大家都知道注射疫苗可以有效預防流感，小孩、老人、病弱者等易感人群，最好每年都注射流感疫苗。但專家提醒，咳嗽流涕未痊愈的情況下，務必暫緩注射疫苗。有些疫苗是減毒病毒，體弱時注射相當于一次感染，免疫作用也會受到抑制；同時，疫苗的某些成分還可能產生過敏反應。
還需注意的是，注射疫苗的初期要注意做好防病措施。一方面并非注射疫苗能夠100%預防流感，因為流感病毒變異很快；其次，注射疫苗后在體內發(fā)生作用，產生免疫力也需要時間。
病愈虛弱可根據 不同體質適當補益
徐正莉介紹，針對病愈虛弱的孩子，可以在中醫(yī)師的指導下適當補益。主要是根據體質不同進行調理，通常孩子有肺常不足、脾常虛和腎氣不足三種情況。
偏于肺氣不足者表現為汗出較多，晨起噴嚏連連、流涕、惡風、面白等，為表衛(wèi)不固，予益氣固表，補肺實衛(wèi)，方予玉屏風散加味。
偏于脾氣不足者表現為形瘦、納差、便溏或睡臥露睛等，予健脾益氣，而“脾健不在補而貴在運”故予運脾益氣，香砂五味異功散加味。
腎氣不足者表現有解顱（顱縫開解）、五遲（立遲、行遲、頭發(fā)稀疏、說話遲及出牙遲）、五軟（手軟、足軟、吸吮無力、頸軟、肌肉軟）、遺尿等，可予六味地黃丸加減或根據腎陽虛、腎陰虛的不同，給予左歸丸、右歸丸加減。
除了藥物調理外，小兒保健推拿、保健灸法也是有效的外治手法。
食療：感冒初愈 試試這款開胃湯
孩子感冒初愈，易感身體疲勞、食欲不振，此時適合喝一些養(yǎng)陰生津、健脾養(yǎng)胃的湯水，來恢復胃口增強抵抗力。佛山市中醫(yī)院主任中醫(yī)師羅文峰推薦了這款西洋參石斛生魚湯。
材料：生魚一條約500克，西洋參40克，石斛20克，瘦肉200克，姜3片。
做法：生魚宰殺去內臟去鱗，洗凈煎至微黃，西洋參切段浸軟，石斛洗凈，全部材料加水2500毫升，煲滾15分鐘之后轉文火煲2小時。
功效：養(yǎng)陰生津，健脾養(yǎng)胃。（文/全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、吳佳儀）
來源： 廣州日報
千島湖新聞網 責任編輯：徐滿萍
