復旦大學附屬華東醫(yī)院神經(jīng)外科主任 毛仁玲
原先一手好字，現(xiàn)在卻忘了怎么寫字；原先老伴的生活都能照料，現(xiàn)在開水可以燒干……頭向前傾，邁不開腿，抬不起腳，容易摔跤，尿頻尿急尿失禁，記憶力嚴重下降等一系列癥狀的出現(xiàn)，讓家人高度懷疑78歲的王女士患上了老年癡呆癥。但是，經(jīng)過上海華東醫(yī)院專家團隊的“抽絲剝繭”診治，在微創(chuàng)手術(shù)治療后的第三天，王女士又能腿腳輕松地走路，講話交流思路也變得清晰。這究竟是怎么一回事呢？
原來王女士患的是一種名為特發(fā)性正常壓力腦積水的疾病，臨床表現(xiàn)與老年癡呆病類似，但兩者最大的區(qū)別是這種“老年癡呆病”可逆，通過治療能讓患者恢復所失去的功能。但是，這種病經(jīng)常被誤診誤治為老年癡呆癥、帕金森病、腦萎縮、腦梗甚至腰椎病等，延誤治療。
特發(fā)性正常壓力腦積水發(fā)病年齡與老年癡呆癥類似，也多見于65歲以上的老年人群，發(fā)病原因不明。該病醫(yī)學影像表現(xiàn)為腦室擴大，臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：一是語言、計算能力下降；二是行走不穩(wěn)，步子越邁越小，速度越來越慢；三是小便失禁，最初表現(xiàn)為尿頻尿急。
與幼兒不同，老年人罹患特發(fā)性正常壓力腦積水時顱內(nèi)壓力不高，也不會表現(xiàn)出腦積水導致的“大頭”癥狀。華東醫(yī)院由神經(jīng)外科、老年醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學影像科、康復醫(yī)學科等組成臨床多學科研究團隊，從1505名目標人群中篩查出1330位住院老人的影像及臨床資料，其中65~84歲年齡段的824位被調(diào)查者中，診斷出15名為特發(fā)性正常壓力腦積水患者，占1.82%。
隨著我國老齡化進程加快，特發(fā)性正常壓力腦積水患病群體數(shù)量逐年遞增。但是，由于社會公眾包括部分醫(yī)生在內(nèi)，缺少對該病的正確認識，發(fā)病的老人常常被誤診和漏診。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)臨床三聯(lián)征（癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁），要到醫(yī)院進行腦部CT和磁共振檢查，由專業(yè)醫(yī)生進行評估。
如果被確診為特發(fā)性正常壓力腦積水，也不用過于擔心，現(xiàn)在對于該病的治療不用開顱、不在顱腦上打洞，可通過微創(chuàng)的、手術(shù)風險較小的腰椎腹腔分流術(shù)即可治療。一般術(shù)后第二天就能下床，有的老年患者術(shù)后次日便可自己拉衣服拉鏈，這個動作在術(shù)前對于這種病人來說簡直是“不可能完成的任務(wù)”。（曹巍敏整理）
來源：健康報網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 編輯：鄒楚環(huán)
