寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任勵(lì)麗糖尿病?？谱o(hù)士 陳艷曙
很多糖尿病患者都知道運(yùn)動(dòng)能降血糖?？墒怯幸恍┎∮言诒O(jiān)測(cè)血糖時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后血糖不但沒降下來，反而升高了，這是怎么回事呢？當(dāng)血內(nèi)胰島素濃度降低，細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感時(shí)，人通過運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用。運(yùn)動(dòng)還可提高骨骼肌細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)葡萄糖的利用效率，減輕β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正胰島素相對(duì)不足或胰島素抵抗帶來的糖代謝紊亂。
運(yùn)動(dòng)后血糖確實(shí)會(huì)升高
一些研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過某一界限后，血糖水平就會(huì)升高。這個(gè)界限一般為最大心率的80%～90%（最大心率一般為220-年齡）。當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過這一界限后，我們的呼吸會(huì)變得困難而不得不大口喘氣來滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。這時(shí)交感神經(jīng)明顯興奮，從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，并刺激肝臟將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中。當(dāng)血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率時(shí)，血糖自然就升高了。
正確運(yùn)動(dòng)才可主動(dòng)降糖
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分為低、中、高三個(gè)等級(jí)。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以利用脂肪為主，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可明顯降低血糖，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的主觀感受是非常疲勞。為確保鍛煉有效，我們一般會(huì)建議患者進(jìn)行中等強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運(yùn)動(dòng)。每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘（如每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘，不能連續(xù)兩天不運(yùn)動(dòng)）。
中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)形式包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球、快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、慢跑和游泳等。但是有些患者會(huì)覺得做高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)更有利于降低血糖，所以就自行加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。殊不知，過于強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖不降反升。對(duì)于有些患者來說，強(qiáng)度過大還有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)血糖的控制起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大時(shí)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短。強(qiáng)度較小時(shí)，則適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間。
如果運(yùn)動(dòng)前血糖就已偏高（如空腹血糖＞16.7mmol/L），表明自身胰島素缺乏較嚴(yán)重。這時(shí)再去運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān)，使胰島素缺乏加劇，細(xì)胞不能利用血液中的糖來提供能量，會(huì)代償性的分解蛋白質(zhì)和脂肪來供能，可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒。由此可見，糖尿病患者選擇運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，是不可隨意的，而是應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，減少心血管病危險(xiǎn)因素，減輕體重，提升幸福感。
千島湖新聞網(wǎng)編輯：鄒楚環(huán)
