“一大早起來晨練,在跳廣場(chǎng)舞的時(shí)候,猛一回頭,突然感覺胸痛、眩暈,眼前發(fā)黑,就栽倒在地上了?!碧稍卺t(yī)院病床上的林阿姨,一邊慶幸有人幫忙喊120,送到醫(yī)院急救搶回了一條命;另一邊,萬萬沒料到,自己這次心臟病發(fā)作與患了10多年的糖尿病有關(guān)。
“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥?!敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任、副院長(zhǎng)嚴(yán)勵(lì)教授表示,“在數(shù)十種糖尿病并發(fā)癥中,心腦血管疾病是最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。一般來說,2型糖尿病患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2倍。此外,糖尿病病人的腎臟也更容易‘受傷’。所以,對(duì)于糖友來說,除了要有效控糖外,要最大限度地避免心血管、腎臟受損,給心血管和腎臟盡可能多的保護(hù)?!?/p>
糖友為何更容易心腎受傷?
糖尿病患者為何更容易患心腦血管疾病呢?
嚴(yán)勵(lì)教授指出,糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝性疾病,患病后會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝紊亂。而血液中長(zhǎng)期持續(xù)性的高血糖、高血脂會(huì)對(duì)動(dòng)脈血管造成“侵蝕”,致使血管內(nèi)皮變得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質(zhì)會(huì)凝結(jié)集聚在內(nèi)皮受損的部位上,變成了附著在血管壁上的斑塊,使動(dòng)脈血管變硬,并且越來越狹窄,阻礙心腦血液供應(yīng),從而引發(fā)心腦血管病。
而之所以糖尿病患者的腎臟更容易“受傷”,這還要從腎臟的功能說起。嚴(yán)勵(lì)教授繼續(xù)解釋說,微血管豐富的腎臟是糖尿病微血管受損的窗口,同時(shí)很多藥物都是通過腎臟排泄的。隨著病情進(jìn)展,糖尿病患者的腎功能本身就在逐年遞減,再加上很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人,長(zhǎng)期服用多種藥物成了家常便飯,加重了腎臟的負(fù)擔(dān),這些都會(huì)讓患者的腎功能走“下坡路”。
糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生,癥狀不易察覺。若早期不加以預(yù)防與控制,任由腎功能不可逆地減退,到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病,將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,治療難度也大大提高。
制定降糖策略 還得從心腎安全出發(fā)
“2型糖尿病合并心血管疾病和慢性腎臟疾病的患者非常常見。糖尿病患者不要以為血糖控制好了就達(dá)到了目的,治療糖尿病的真正目的是減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率?!眹?yán)勵(lì)教授強(qiáng)調(diào),“糖尿病治療藥物眾多,患者一定要多咨詢醫(yī)生,選擇最適合自己的藥物,并關(guān)注如何預(yù)防心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生,在注重降糖有效性的同時(shí)需兼顧心血管和腎臟的安全,這樣的降糖藥物才能真正帶來更多層面和更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的獲益?!彼赋?,DPP-4抑制劑作為近年來醫(yī)生關(guān)注的新型降糖藥物,臨床上廣泛適用于2型糖尿病患者。
定期進(jìn)行心血管和腎功能檢查很重要
腎臟功能有問題的糖尿病患者會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)?如何早期發(fā)現(xiàn)?
嚴(yán)勵(lì)教授表示:“我們要求糖尿病患者即使沒有任何并發(fā)癥,也要每年體檢一次,包括腎功能的檢查。如果患者已經(jīng)有蛋白尿了,我們會(huì)要求他三個(gè)月或者半年就要復(fù)查一次?!?/p>
他說,糖尿病腎病一般早期沒有任何癥狀,如果患者出現(xiàn)泡沫尿等癥狀一般提示腎功能不好,要趕快檢查。如果等到患者又貧血又很累,臉色蒼白,皮膚很干燥,那么說明情況已經(jīng)很嚴(yán)重了。很多有腎功能損害的患者,都是到了透析的地步才發(fā)現(xiàn)病情,這個(gè)時(shí)候腎功能已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)了。
而糖尿病相關(guān)的心臟病在臨床表現(xiàn)上也比較復(fù)雜,患者早期也可能無臨床癥狀,或只是出現(xiàn)頭暈、失眠、多汗、心悸等癥狀,很容易被忽視。為此,嚴(yán)勵(lì)教授再三強(qiáng)調(diào),糖尿病患者一定要定期進(jìn)行心血管和腎功能檢查。
糖友除了控血糖 還要控血壓血脂
日常生活中,糖尿病腎病患者需要注意什么?
嚴(yán)勵(lì)教授表示,首先,要長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血糖;第二,要注意控制血壓,高血壓也是引起腎損害的主要原因;第三,要注意血脂達(dá)標(biāo),血脂增高也會(huì)導(dǎo)致腎臟損害;第四要注意尿路感染,特別是女性患者要格外注意預(yù)防。尿路感染是沒有任何癥狀的,有些患者出現(xiàn)發(fā)燒、感冒、惡心嘔吐等癥狀,以為是自身免疫力或者腸胃的問題,經(jīng)過檢查后才發(fā)現(xiàn)是尿路感染了。
嚴(yán)勵(lì)教授最后提醒說,很多人喜歡服用中藥,認(rèn)為中藥是絕對(duì)沒有副作用的。事實(shí)上有部分中藥,它本身或者在加工的過程中,或者與其他藥一起用的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致腎臟損害。甚至有些中藥服用一次就可能直接導(dǎo)致腎衰,所以千萬不能自己擅自亂用中藥。(全媒體記者馮馮)
來源: 廣州日?qǐng)?bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯:徐滿萍