前幾天，浙江省人民醫(yī)院心胸外科副主任、主任醫(yī)師崔勇在朋友圈感嘆：“新年，就有28歲的主動(dòng)脈夾層手術(shù)?？催@小伙子粗壯的腿，比我們護(hù)士MM的腰還粗！這個(gè)冬天做的夾層手術(shù)里，體重200斤以上病人占比很高。小胖子們，冬天要小心哦！”
崔勇透露，與往年略有不同的是，近段時(shí)間的患者中，有一個(gè)特點(diǎn)，近20例A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)中，6位是體重200斤以上病人，都是年輕男性。崔醫(yī)生提醒，高血壓是該病的主要原因，減肥和控制血壓真的很重要。
晚上，兩位年輕人
突然劇烈胸痛
“醫(yī)生說，很危險(xiǎn)，搶救過來還有截肢的可能?！奔以诖景驳男⊥踔挥?8歲，其母親說著當(dāng)時(shí)的情況，捂胸皺眉，心有余悸。
體重近200斤的小王，前幾天晚上打開電腦上網(wǎng)，當(dāng)時(shí)僅穿一條秋褲。不想幾小時(shí)后，小王覺得胸痛及右上腹不適，不久又出現(xiàn)左下肢麻木感。隨著時(shí)間流逝，各種癥狀逐漸加重，小王已行走困難伴惡心嘔吐感，接近零點(diǎn)被急送到浙江省人民醫(yī)院急診。
經(jīng)CT等（胸、腹主動(dòng)脈CTA增強(qiáng)）檢查，確診為十分兇險(xiǎn)的升主動(dòng)脈夾層A型急性發(fā)作。且小王的血管撕裂已到大腿，導(dǎo)致左側(cè)股動(dòng)脈嚴(yán)重缺血，左腿冷痛麻木，如延誤治療有截肢的可能。
心胸外科崔勇主任等及時(shí)為其做了升主動(dòng)脈置換術(shù)，爭(zhēng)取到最好的效果，保住了左腿。昨日，錢江晚報(bào)記者在病房見到即將出院的小王，其正在康復(fù)訓(xùn)練，左腿行動(dòng)還不利索。醫(yī)生說堅(jiān)持訓(xùn)練，慢慢會(huì)好起來。
無獨(dú)有偶，來自湖州的金先生也是深夜胸部疼痛被轉(zhuǎn)診到省人民醫(yī)院。金先生35歲，是個(gè)生意人。他平時(shí)應(yīng)酬不斷，胡吃海喝，年紀(jì)輕輕體重就輕松越過200多斤，并查出患有高血壓。即使如此，他毫不顧忌，應(yīng)酬照舊，降壓藥也常常忘記吃。不久前的一個(gè)晚上，酒足飯飽后，他突然胸部撕裂樣疼痛。結(jié)果是急性發(fā)作的主動(dòng)脈夾層，醫(yī)生連夜手術(shù)才救回一命。
八成主動(dòng)脈夾層病人
患有高血壓
崔勇介紹，主動(dòng)脈由三層結(jié)構(gòu)組成，分別被稱作內(nèi)膜、中膜和外膜。所謂主動(dòng)脈夾層，是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮鲃?dòng)脈的內(nèi)膜和中膜發(fā)生破裂，動(dòng)脈血流經(jīng)這一裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中間，從而使主動(dòng)脈壁發(fā)生了分離。
主動(dòng)脈夾層的病因很復(fù)雜，常見的有：動(dòng)脈硬化、高血壓、動(dòng)脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合征等。最為常見的原因是高血壓，大約八成主動(dòng)脈夾層病人患有高血壓，其中相當(dāng)部分又存在血壓控制不良的現(xiàn)象。
一旦發(fā)病，患者72小時(shí)后，死亡率高達(dá)70%~80%。起病癥狀以典型的撕裂樣劇痛為主，90%的患者在主動(dòng)脈夾層發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的胸部、背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在作某些突發(fā)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，如提重物、打籃球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。
崔醫(yī)生提醒，天氣變冷，血壓波動(dòng)幅度加大，可瞬間導(dǎo)致血管爆裂，因此冬季主動(dòng)脈夾層發(fā)病比其他季節(jié)要多兩到三倍。新春佳節(jié)將至，有高血壓史的青壯年要特別注意控制血壓，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，別猛吃暢飲，一旦出現(xiàn)突發(fā)性的胸背部劇痛，一定不要硬扛，盡快去醫(yī)院。
來源：錢江晚報(bào) 作者：記者 張苗 通訊員 宋黎勝
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
