妊娠高血壓要服藥嗎
懷孕不久的小張?jiān)谝淮误w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓較高，診斷結(jié)果為妊娠高血壓，遵醫(yī)囑需要服用抗高血壓藥，但是小張怕服用藥物會對肚子里的寶寶產(chǎn)生不良后果，因此回家后沒有服藥。然而，就是這樣的做法導(dǎo)致小張腦卒中，經(jīng)醫(yī)院搶救總算轉(zhuǎn)危為安。
妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。所以，不論是在懷孕前就患有高血壓，還是在懷孕過程中患上的高血壓，都需要引起重視，以防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
妊娠高血壓不但對母體健康不利，還會因胎盤供血不足、胎盤早剝而嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育乃至生命安危。有鑒于此，應(yīng)在備孕時(shí)就檢查血壓，并在懷孕以前就控制好血壓。
那么，一旦懷孕后發(fā)生高血壓，服用抗高血壓藥安全嗎？答案是孕期服用所有藥物都可能影響到胎兒，因此孕婦慎用藥物是準(zhǔn)則。但是，并不能因此而拒絕服用抗高血壓藥，因?yàn)檫@樣做會造成心臟病發(fā)作、腦卒中和其他與高血壓相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以及對胎兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重不利后果。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，抗高血壓藥有利尿劑、腎上腺素能阻滯劑、鈣拮抗劑(地平類)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)等五大類，且這五大類藥物都可以作為起始用藥。其中腎上腺素能阻滯劑可分為α(唑嗪類)及β(洛爾類)兩個(gè)類型。
雖然一些抗高血壓藥被認(rèn)為在懷孕期間使用是安全的，但也有些在懷孕期間避免服用。
利尿劑：會減少母體血容量，常造成不良圍產(chǎn)兒；大劑量使用可致胎兒血小板減少，干擾胎兒凝血機(jī)制，有出血風(fēng)險(xiǎn)。
腎上腺素能阻滯劑：α類(如哌唑嗪)，因臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)積累較少，應(yīng)慎用。β類(代表藥普萘洛爾)與胎兒宮內(nèi)缺氧、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān)，不宜用于妊娠高血壓的治療。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：在妊娠前三個(gè)月，胎兒暴露于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，會增加嚴(yán)重先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：其對胎兒的影響與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，也屬于妊娠禁忌，不宜用于妊娠期。
此外，利血平、硝普鈉及神經(jīng)節(jié)阻滯劑等傳統(tǒng)降壓藥也不宜用，以免對母嬰造成嚴(yán)重不良影響。
那么，哪些抗高血壓藥孕婦可以安全使用呢？
甲基多巴：是妊娠期常用的降壓藥物，也是唯一一種已經(jīng)被隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。
硝苯地平、尼莫地平：是鈣拮抗劑，治療妊娠高血壓時(shí)療效明顯，而且使用簡便、安全。
肼苯噠嗪：能直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張小動脈為主，降壓作用強(qiáng)，降低外周總阻力而降壓，可改善腎、子宮和腦的血流量，對胎兒無不良影響。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，不管服用何種抗高血壓藥，都必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，孕婦應(yīng)事先告知醫(yī)生自己血壓情況，醫(yī)生會根據(jù)患者病情開出最安全的抗高血壓藥，還會推薦最適合的劑量?；颊咭欢ㄒ襻t(yī)囑，不要自行調(diào)換藥物品種和調(diào)整藥物劑量。文/鄔時(shí)民
來源：北京青年報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
