哮喘是兒童慢性疾病中位居前列的病種，困擾著全球數(shù)千萬兒童患者，在我國近 30 年的發(fā)病率報(bào)導(dǎo)也顯示日益增高，全國約 600-700 萬發(fā)病患兒。古代就有“外不治蘚、內(nèi)不治喘”的說法，可想而知，哮喘的控制與治療并不容易。不過哮喘雖難以治愈，但經(jīng)過早期診斷、規(guī)范治療、全程管理的慢病診療模式可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷，達(dá)到肺功能的正常發(fā)育，享受健康快樂的童年生活和學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展。
2019 年 5 月 7 日是第二十一個(gè)世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是 STOP for Asthma，即：全程管理，控制哮喘?！癝TOP”代表著哮喘需遵循慢病管理模式進(jìn)行“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理環(huán)。 S-Symptom Evaluation評癥狀,T-Test Response測療效,O-Observe and Assess 勤觀察,P-Proceed to Adjust Treatment 調(diào)治療。下面我們就從這幾點(diǎn)和哮喘患兒的家長好好聊聊該如何控制好哮喘這一“頑疾”。
一、對癥狀識別進(jìn)行評估：
雖然現(xiàn)在大家對哮喘的認(rèn)識已經(jīng)逐漸清晰了，但仍然有部分家長會質(zhì)疑：我們的孩子怎么就是哮喘了？所以對于幼年期反復(fù)咳嗽、喘息，學(xué)齡期有胸悶、喘息的孩子我們就要考慮有沒有哮喘的可能？尤其是小時(shí)候有過濕疹、蕁麻疹，或者父母有過敏性疾病病史的，就更要懷疑哮喘的可能。對于這些孩子我們會通過詳細(xì)的病史詢問、認(rèn)真的體格檢查以及規(guī)范的輔助檢查來進(jìn)一步明確孩子是否患有哮喘。診斷疾病并不是最終目標(biāo)，我們的目標(biāo)是通過明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，最終使孩子的疾病得到控制，從而減少哮喘對孩子們的傷害。
二、對療效反應(yīng)進(jìn)行衡量：哮喘的治療不是一成不變的，每個(gè)孩子的治療也不是完全一樣的，根據(jù)每個(gè)孩子的不同情況，我們要制定“個(gè)體化治療方案”，并且定期監(jiān)測，根據(jù)孩子咳嗽、喘息的控制情況來逐漸地調(diào)整治療。有些孩子經(jīng)過了以上的規(guī)范治療仍然有控制的不夠好的，那么我們就要從每一個(gè)環(huán)節(jié)去審視究竟哪里出了問題，并逐一去糾正。下面列舉幾個(gè)例子，供家長們參考。
1.使用霧化泵吸入藥物，家長要盡量將面罩貼緊面部，減少藥物損失；2.使用儲霧罐的家長用清水清洗、晾干儲霧罐即可，減少對儲霧罐內(nèi)壁的損害；3.使用舒利迭或都保這一類藥物，一定要孩子深吸氣，已保證藥物吸入肺部；4.大部分國內(nèi)目前使用的吸入藥物在使用后都沒有數(shù)字顯示究竟還剩余多少藥物，所以這時(shí)就需要細(xì)心的家長最好在藥物的外包裝上或者固定一個(gè)地方記錄一下這個(gè)藥物從哪天開始使用的，每天使用幾次，這樣就可以推算出藥物的剩余量。曾經(jīng)有個(gè)家長當(dāng)時(shí)一支藥只能使用一個(gè)月，可是家長看噴出時(shí)還有白色的物質(zhì)，就認(rèn)為里面還有藥物，明明只夠一個(gè)月的藥量硬生生用了一個(gè)半月。其實(shí)后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定，不足以達(dá)到治療作用。
三、對控制指標(biāo)進(jìn)行觀測：
定期監(jiān)測肺功能、峰流速等，也是醫(yī)生評估哮喘控制狀態(tài)的重要指標(biāo)。有些學(xué)齡期的患兒，家長怕孩子耽誤上課，經(jīng)常不復(fù)查就自行減藥了，而實(shí)際上有些孩子肺功能并沒有控制好，因?yàn)樘崆皽p藥而使病情再次反復(fù)，這樣就需要耗費(fèi)更多的時(shí)間與精力。
四、對治療方案進(jìn)行調(diào)整：
曾經(jīng)有家長問，我們是不是一輩子都得用藥呀？答案當(dāng)然是否定的！如果疾病控制好了，大部分最終是可以完全不用藥的。醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀和輔助檢查，逐漸調(diào)整治療方案。愿每一個(gè)哮喘患兒在我們的全程管理之下都能夠健康成長。(文/北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科 孫雪梅)
來源： 新華網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
