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李蘭娟院士與團隊進(jìn)行科研工作。（資料圖，傳染病診治國家重點實驗室供圖）

日前，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱新版方案）引起廣泛關(guān)注。相比此前的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)》，新版方案對病例發(fā)現(xiàn)和報告程序、病例收治、抗病毒治療等做出新的調(diào)整，對中醫(yī)治療內(nèi)容也進(jìn)行了修訂完善。

面對嚴(yán)峻復(fù)雜的疫情防控形勢，新版方案帶來了哪些新的理念？為疫情防控工作帶來哪些新的方向？為此，記者專訪了中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟。

記者：您從事傳染病臨床、科研和教學(xué)工作已經(jīng)40余年，在您看來，新版方案都有哪些重要變化？

李蘭娟：兩年多來，隨著新冠病毒特性的轉(zhuǎn)變，診療方案在隨之調(diào)整。調(diào)整的目的是讓相關(guān)的診療更加科學(xué)。新版方案針對病毒的病原學(xué)和傳播途徑的特征及變化做了相應(yīng)的一些調(diào)整。

比如，為了進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力，新版方案在診斷方面增加了抗原檢測作為補充。新冠抗原檢測可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，有利于進(jìn)一步做到對新冠病人早發(fā)現(xiàn)、早分流管理，在一定程度上緩解了專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)及疾控部門的壓力，也可以極大提高新冠篩查效率，同時也使無條件開展核酸檢測的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備病毒篩查能力。

記者：大家也十分關(guān)注新版方案提及的抗原檢測與核酸檢測相結(jié)合，能否為我們科普一下，哪些人群適合用抗原檢測，哪些人群適合用核酸檢測？

李蘭娟：抗原檢測適用以下三種人群：（1）基層醫(yī)療機構(gòu)就診的伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀的早期人員；（2）各類隔離觀察人員，包括集中隔離、居家隔離及封控管控區(qū)人員等；（3）有抗原自測需求的社區(qū)居民。但由于當(dāng)前抗原檢測相對比核酸檢測方法靈敏度要低，所以一次抗原檢測陰性并不一定表示無病毒感染，尤其針對密接者、次密接者以及疑似感染者。

目前，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)，抗原檢測僅作為補充手段用于特定人群的篩查。所以，居民一旦抗原自測陽性，應(yīng)立即主動報告。

記者：新版方案的分層救治、分層治療理念備受關(guān)注，比如，對輕型病例實行集中隔離管理，請問這是基于怎樣的考慮？

李蘭娟：近期，我國疫情呈現(xiàn)多點散發(fā)，主要流行株為奧密克戎變異株。奧密克戎變異株傳播速度快、隱蔽性強，但毒性低，患者癥狀并不嚴(yán)重，多數(shù)患者為無癥狀或者輕癥。

新版方案提到的對輕型病例實行集中隔離管理，這不僅有利于降低醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的診療負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本，也能防止再傳播，有利于遏制社會對于病毒的非理性恐慌。但在隔離管理期間，還是應(yīng)該對患者做好對癥治療，以及日常的病情監(jiān)測，病情一旦有加重趨勢，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。

因此，新版方案就充分考慮了病毒的流行病學(xué)特點，并科學(xué)調(diào)整了病例分類收治方案。

記者：新版方案還對出院后管理的隔離時間進(jìn)行了縮短，如何理解這樣的調(diào)整？

李蘭娟：新版方案對出院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，過去，病例出院后要到集中隔離點繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測；現(xiàn)在，按照新版方案執(zhí)行，出院后繼續(xù)做好7天居家健康監(jiān)測即可。

新版方案也是基于各項研究以及世衛(wèi)組織建議，并結(jié)合我國的實際情況作出相應(yīng)調(diào)整。隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整都體現(xiàn)了科學(xué)的防控策略，有利于醫(yī)療資源的合理調(diào)配。這也充分顯示了以人為本的人性化管理模式，兼顧了群眾生命安全和正常社會生活。

記者：新版方案中修訂完善了中醫(yī)治療內(nèi)容，這兩年多來，新冠肺炎防治過程中，中西醫(yī)結(jié)合方面都有哪些成功實踐？

李蘭娟：一個是早干預(yù)，主要是針對密切接觸者和易感人群，通過服用中藥，能夠達(dá)到提升正氣，提高免疫力，預(yù)防和減少感染的效果。另一個是早治療，中醫(yī)藥在治療輕癥患者方面，能夠快速改善癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、納差、乏力等癥狀，可以縮短住院天數(shù)，減少輕癥向重癥發(fā)展。在治療重癥患者方面，能夠減少重癥向危重癥發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥轉(zhuǎn)變，提高治愈率。

在新冠肺炎防治過程中堅持中西醫(yī)相結(jié)合，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢所在。

記者：針對目前的疫情形勢，我們應(yīng)該如何鞏固來之不易的防控成果？

李蘭娟：當(dāng)前全球第四波新冠疫情仍處在高位水平運行；我國本土疫情還處在發(fā)展階段，外防輸入的壓力持續(xù)增大。

我們的防控意識絲毫不能松懈，要做到發(fā)現(xiàn)早、隔離快、封控準(zhǔn)。一要強化疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)傳染源；二要強化外防輸入，對境外冷鏈、快遞等進(jìn)行嚴(yán)格管控；三要進(jìn)一步普及和加強疫苗接種，這是降低新冠肺炎重癥率與病死率的關(guān)鍵措施。同時，廣大百姓還是要堅持做好戴口罩、消毒、勤洗手等個人防護(hù)措施。

　　來源：浙江新聞客戶端

千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：姜智榮