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沒(méi)生病參保是否“吃虧了”？國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)

發(fā)布時(shí)間：2024-04-02 09:45:41

全國(guó)基本醫(yī)保參保情況如何？一年380元的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？今日，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了回答。

國(guó)家醫(yī)保局介紹，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)，與財(cái)政補(bǔ)助共同組成了我國(guó)廣大城鄉(xiāng)居民共同的基本醫(yī)?；鸪?，帶來(lái)的是對(duì)廣大群眾基本醫(yī)保保障水平的持續(xù)提升。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)為定額按年繳納，2023年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于640元/人，這是籌資的大頭；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元，只是籌資的小頭，并且對(duì)于低保戶(hù)等困難人員，財(cái)政還會(huì)給予全額或部分補(bǔ)助。

有輿論認(rèn)為，與2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)太快。國(guó)家醫(yī)保局指出，不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅，而應(yīng)該看這增長(zhǎng)的370元為廣大人民群眾帶來(lái)了什么。醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度提高。

首先，對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷(xiāo)的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見(jiàn)病等的用藥幾乎不能報(bào)銷(xiāo)，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥。許多新藥好藥在國(guó)內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄，不斷完善的醫(yī)保制度讓無(wú)數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

其次，各類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來(lái)，患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過(guò)去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，廣大參?；颊呦硎芰烁觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例普遍在30%～40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國(guó)居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來(lái)醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí)，隨著我國(guó)人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

四是對(duì)群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷(xiāo)，去異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例降低較多，且不能直接結(jié)算。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，還可以在全國(guó)近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。

此外，高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制從無(wú)到有，讓群眾不再為買(mǎi)藥錢(qián)操心，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。

國(guó)家醫(yī)保局指出，20年間，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來(lái)的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計(jì)量的。為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升，國(guó)家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國(guó)居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003至2022年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長(zhǎng)至84.2億人次；全國(guó)居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長(zhǎng)到2020年的77.93歲。

與此同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國(guó)醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護(hù)航。

千島湖新聞網(wǎng) 編輯：劉波汪妙