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關(guān)于印發(fā)淳安縣醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”
改革提升醫(yī)共體服務(wù)品質(zhì)實(shí)施方案的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革行動(dòng)方案的通知》（浙政辦發(fā)[2018]45號(hào)）和《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于2018年改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作細(xì)則的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2018]23號(hào)）文件精神，進(jìn)一步提升我縣醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的獲得感，現(xiàn)就我縣醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域深入開展“最多跑一次”改革，制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義理想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，從群眾看病就醫(yī)“關(guān)鍵小事”做起，以提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和改善看病難、看病繁問題為重點(diǎn)，將“最多跑一次”改革融入到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)，著力優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)方式、提升服務(wù)績效，形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式，為“健康淳安”建設(shè)注入品質(zhì)內(nèi)涵，推進(jìn)“康美千島湖”建設(shè)。
二、工作重點(diǎn)及目標(biāo)
在門診、住院、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、配藥、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算等服務(wù)中，推進(jìn)理念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和方法創(chuàng)新，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、縮減辦事環(huán)節(jié)、提高服務(wù)效率，為群眾提供“少跑、不跑、就近跑”的就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。重點(diǎn)聚焦五個(gè)方面：一是要聚焦醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)置改革，變多次跑為一次跑。二是要聚焦資源整合服務(wù)下沉改革，變?nèi)罕娕転獒t(yī)生跑。三是要聚焦智慧醫(yī)療提供方式改革，變?nèi)罕娕転樾畔⑴堋?strong>四是要聚焦技術(shù)創(chuàng)新精細(xì)管理改革，變跑多日為少日跑。五是要聚焦醫(yī)院內(nèi)部科室協(xié)作改革，變?nèi)罕娕転榭剖遗堋Ｍ苿?dòng)實(shí)現(xiàn)“看病少排隊(duì)、付費(fèi)更便捷、檢查少跑腿、住院更省心、服務(wù)更貼心、急救更快速、配藥更方便、保健更溫馨、轉(zhuǎn)診更順暢、智慧更便民”的目標(biāo)。
具體工作要求及目標(biāo)見《淳安縣推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)“最多跑一次”改革工作任務(wù)表》（附后）。
三、主要舉措
（一）繼續(xù)優(yōu)化窗口服務(wù)流程，提高掛號(hào)付費(fèi)取藥時(shí)效。
（1）推進(jìn)自助服務(wù)，合理配置自助服務(wù)點(diǎn)和自助設(shè)備，加強(qiáng)使用指導(dǎo)和管理，提高自助服務(wù)效率，縮短掛號(hào)排隊(duì)等候時(shí)間，確保每位患者掛號(hào)排隊(duì)等候時(shí)間不超過5分鐘。
（2）實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約，完善縣級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，支持診間、電話、自助機(jī)、網(wǎng)站、手機(jī)端等多途徑的預(yù)約方式，網(wǎng)上號(hào)源開放達(dá)80%以上；加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)宣傳和引導(dǎo)，進(jìn)一步細(xì)化分時(shí)段預(yù)約服務(wù)，提高預(yù)約服務(wù)的時(shí)效性，每個(gè)時(shí)段精確到30分鐘以內(nèi)。
（3）推行智能結(jié)算，依托杭州市民卡，加強(qiáng)醫(yī)保、銀聯(lián)、第三方支付機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，利用自助服務(wù)設(shè)施、診間結(jié)算手段、第三方支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用自助結(jié)算、診間結(jié)算和移動(dòng)終端結(jié)算。
（4）建設(shè)智慧藥房，積極推廣醫(yī)院門診、住院“智慧藥房”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對(duì)接，做到門診、出院取藥“隨到隨取”。
(二)繼續(xù)優(yōu)化輔助診斷流程，減少檢查檢驗(yàn)等候跑腿。
（1）建立共享中心，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電、病理等共享中心建設(shè),以縣為單位實(shí)現(xiàn)各類共享中心全覆蓋。
（2）結(jié)果快速推送，全面推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化,逐步實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化流轉(zhuǎn)、互認(rèn)和共享使用；全面提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上查詢、移動(dòng)推送、短信提醒等服務(wù)。
（3）推進(jìn)預(yù)約檢查，全面推廣預(yù)約檢查服務(wù),通過診間預(yù)約、集中統(tǒng)一預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約,為患者統(tǒng)籌安排各類檢查。
（4）完善遠(yuǎn)程會(huì)診。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，提高優(yōu)質(zhì)資源利用率,方便群眾少跑路。
(三)繼續(xù)優(yōu)化住院服務(wù)流程，貫通院前院中院后服務(wù)。
（1）設(shè)置入院準(zhǔn)備中心，為患者提供所需的床位預(yù)約、入院繳費(fèi)、入院前檢查檢驗(yàn)預(yù)約安排等入院一站式服務(wù)。
（2）打通病區(qū)床位界限，在醫(yī)院和醫(yī)共體內(nèi),逐步建立統(tǒng)一的住院床位池,打破病區(qū)和院區(qū)界限，統(tǒng)籌管理和調(diào)劑使用床位,縮短患者住院等待時(shí)間。
（3）提供及時(shí)出院服務(wù)，提供出院病區(qū)服務(wù),不出病區(qū)為患者提供床邊結(jié)算、自助結(jié)算及發(fā)票打印等出院手續(xù)辦理服務(wù)。
（4）推廣多學(xué)科診療服務(wù)，針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，縣級(jí)醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。針對(duì)住院患者，可以探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。
(四) 逐步推行日間服務(wù)模式，促進(jìn)急慢分治輕重分流。
（1）開設(shè)日間病房。符合條件的醫(yī)院要積極開展日間手術(shù),逐步擴(kuò)大手術(shù)病種范圍，縮短患者等待住院和手術(shù)時(shí)間。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等,為患者提供化療、新生兒藍(lán)光照射治療等服務(wù)。完善日間服務(wù)醫(yī)保支付政策,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（2）落實(shí)隨訪服務(wù)。縣級(jí)醫(yī)院及時(shí)將出院患者信息通過轉(zhuǎn)診平臺(tái)發(fā)至相應(yīng)的基層醫(yī)療單位，基層醫(yī)療單位及時(shí)處理并提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。
(五)積極推廣醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，提供便民惠民利民服務(wù)。
推廣醫(yī)務(wù)社工服務(wù),明確承擔(dān)醫(yī)務(wù)社工工作的部門,負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通,提供診療、生活、法務(wù)、援助等支持服務(wù);推廣志愿者服務(wù),鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會(huì)人士等為患者提供志愿服務(wù)。設(shè)置投訴溝通中心，提供醫(yī)療投訴、糾紛咨詢等醫(yī)患服務(wù);設(shè)置綜合服務(wù)中心,提供輪椅等租借、小件物品寄存、病歷復(fù)印、相關(guān)證明審核蓋章、醫(yī)保政策咨詢等服務(wù)。
(六)繼續(xù)強(qiáng)化綜合救治服務(wù),提高重急患者救治能力。
縣第一人民醫(yī)院要做好胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè),為中風(fēng)、心肌梗塞、外傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等患者,提供醫(yī)療救治綠色通道以及一體化綜合救治服務(wù)。縣急救中心與各急救站點(diǎn)形成網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
(七)深入做實(shí)慢病患者服務(wù),提供優(yōu)質(zhì)高效聯(lián)合診療。
依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院,在服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、惡性腫瘤等為重點(diǎn),設(shè)立慢性病聯(lián)合門診和康復(fù)(安寧)病房,探索在上級(jí)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下的聯(lián)合診療模式。逐步推進(jìn)縣域用藥目錄(抗菌藥物除外)統(tǒng)一、采購配送統(tǒng)一,提高用藥匹配度,方便群眾就近配藥。實(shí)施慢性病連續(xù)處方制度,為規(guī)定病種的慢性病患者開具連續(xù)處方，一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要最長放寬至12周，積極推廣中藥飲片代煎配送到家服務(wù)。
(八)深入做實(shí)母子健康服務(wù)，推進(jìn)全方位全周期管理。優(yōu)化整合婦女保健、兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)等資源,推廣使用全省統(tǒng)一的母子健康手冊(cè)并逐步實(shí)現(xiàn)電子化。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+母子健康”全程管理服務(wù)新模式,打造智能化、全流程的母子健康移動(dòng)服務(wù)平臺(tái),提供孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視、兒童保健和預(yù)防接種等服務(wù)。
(九)深入做實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)，強(qiáng)化基層首診有序轉(zhuǎn)診。
依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè),通過上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生“傳幫帶”,加快提升家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力,吸引群眾基層首診。通過手機(jī)移動(dòng)客戶端(APP)、電話等方式提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等咨詢服務(wù),建立家庭醫(yī)生與簽約居民互信互動(dòng)關(guān)系。家庭醫(yī)生要為需要的接診患者提供連續(xù)全程的轉(zhuǎn)診服務(wù),促進(jìn)形成小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)新秩序。推行重點(diǎn)人群居家醫(yī)療服務(wù),為失能、半失能等行動(dòng)不便人群或確有困難患者提供上門巡診、藥品配送、康復(fù)護(hù)理、家庭病床等服務(wù),并完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。推行醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合改革試點(diǎn),逐步使家庭醫(yī)生成為居民健康和醫(yī)藥費(fèi)用的“雙守門人”。
(十)積極拓展智慧醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新看病就醫(yī)服務(wù)模式。完善提升縣域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷互通共享,逐步整合或聯(lián)通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息。建立健全服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供部分常見病與慢性病復(fù)診、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)和藥物配送等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),提供遠(yuǎn)程專家會(huì)診、放射診斷、心電診斷等服務(wù),滿足基層群眾看病就醫(yī)需求。
四、推進(jìn)安排
1.充分調(diào)研征求意見：組織開展“訪基層、訪科室、訪患者、訪群眾”等“四訪”活動(dòng)，細(xì)化排查服務(wù)對(duì)象需要“跑、辦”的內(nèi)容，討論分析存在問題，充分征求基層、科室、患者、群眾的意見建議。
2.認(rèn)真梳理改革事項(xiàng)：在調(diào)研、排查和征求意見的基礎(chǔ)上，圍繞讓群眾“不跑、少跑、就近跑”為目標(biāo)，結(jié)合單位實(shí)際，分類提出應(yīng)當(dāng)減少跑、不用跑、就近跑的改革事項(xiàng)。
3.細(xì)化制定改革方案：對(duì)梳理提出改革的服務(wù)事項(xiàng)，逐項(xiàng)提出改革的具體舉措、完成時(shí)間、責(zé)任科室和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，形成本單位的改革推進(jìn)方案，各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位的共性事項(xiàng)應(yīng)一并制定改革方案。
4.狠抓落實(shí)改革舉措：根據(jù)改革方案和明確的改革措施，創(chuàng)新工作理念、細(xì)化推進(jìn)載體、大膽實(shí)踐探索，確保將各項(xiàng)服務(wù)改革落到實(shí)處，接受實(shí)踐和群眾的檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“不跑、少跑、就近跑”的目標(biāo)。
5.鞏固完善改革成果：在分類推進(jìn)改革的同時(shí)，要以“服務(wù)更高效、群眾更滿意”作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)分析、評(píng)估改革成效，形成長效管理機(jī)制。
五、工作要求
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：縣衛(wèi)計(jì)局成立以局黨委書記、局長任組長，各班子成員為副組長，局機(jī)關(guān)中層負(fù)責(zé)人為成員的改革推進(jìn)小組，以加強(qiáng)對(duì)改革工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)設(shè)立改革小組辦公室，由方志斌副局長任主任，局辦公室、醫(yī)政科、公共衛(wèi)生科、信息中心等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，加強(qiáng)對(duì)改革工作的日常協(xié)調(diào)。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院結(jié)合本單位實(shí)際情況，成立推進(jìn)改革的組織體系，以加強(qiáng)對(duì)本單位改革推進(jìn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
2.落實(shí)工作責(zé)任：一是要堅(jiān)持單位行政一把手負(fù)總責(zé)，對(duì)改革工作要親自部署、親自研究、親自組織協(xié)調(diào)。二是要分工負(fù)責(zé)、合力推進(jìn)。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要對(duì)改革事項(xiàng)進(jìn)行具體分工，落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人，明確工作質(zhì)量和時(shí)限要求。衛(wèi)計(jì)局班子成員要對(duì)自已分管領(lǐng)域和聯(lián)系單位的改革工作加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。三是要堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，各單位黨組織要把推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革作為學(xué)習(xí)十九大精神，貫徹“以人民為中心發(fā)展理念”的具體實(shí)踐來抓，充分發(fā)揮黨組織和黨員在改革中的宣傳發(fā)動(dòng)作用、組織協(xié)調(diào)作用和先鋒示范作用。
3.堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。一是要與年度重點(diǎn)工作聯(lián)動(dòng)推進(jìn)相結(jié)合，以改革的實(shí)踐，提升重點(diǎn)工作的落實(shí)成效。二是要與單位內(nèi)部服務(wù)管理制度完善聯(lián)動(dòng)推進(jìn)相結(jié)合，通過改革進(jìn)一步完善內(nèi)部服務(wù)管理流程、體系和服務(wù)效率，形成常態(tài)化、長效化服務(wù)管理新機(jī)制。三是要與醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)共性的改革事項(xiàng)要有統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)需要上下合作的事項(xiàng)，要建立分工協(xié)作的服務(wù)提供機(jī)制。
4.加強(qiáng)督查考核。將改革推進(jìn)和落實(shí)情況作為作風(fēng)紀(jì)律和專項(xiàng)督查的重要內(nèi)容，對(duì)工作不落實(shí)、不推動(dòng)、搞形式主義等造成不良影響的，要按規(guī)定予問責(zé)處理。將改革實(shí)施情況通過滿意度、影響力、公認(rèn)度等指標(biāo)納入到對(duì)單位的綜合目標(biāo)考核，以加分或扣分方式體現(xiàn)。各單位內(nèi)部也要建立起工作推進(jìn)的督查、評(píng)價(jià)、考核機(jī)制，保障改革工作的有序推進(jìn)。
5.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各單位要加強(qiáng)改革工作宣傳引導(dǎo)，形成全員共同推進(jìn)改革的良好氛圍；要及時(shí)向社會(huì)群眾發(fā)放新的服務(wù)改革舉措，既贏得群眾對(duì)改革的支持和認(rèn)同。鼓勵(lì)群眾加強(qiáng)對(duì)改革工作的監(jiān)督，提高改革成效。
淳安縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年6月4日